根據《特種設備安全監察條例》和《場(chǎng)(廠(chǎng))內專(zhuān)用機動(dòng)車(chē)輛安全技術(shù)監察規程》的規定，場(chǎng)(廠(chǎng))內專(zhuān)用機動(dòng)車(chē)輛，是指除道路交通、農用車(chē)輛以外僅在工廠(chǎng)廠(chǎng)區、旅游景區、游樂(lè )場(chǎng)所等特定區域使用的專(zhuān)用機動(dòng)車(chē)輛，本公司此次申請檢驗的     臺                         使用，屬于□工廠(chǎng)廠(chǎng)區□旅游景區□游樂(lè )場(chǎng)所，并已根據本公司場(chǎng)車(chē)工作區域的路況按照《場(chǎng)(廠(chǎng))內專(zhuān)用機動(dòng)車(chē)輛安全技術(shù)監察規程》要求規范了本公司以下場(chǎng)車(chē)的作業(yè)環(huán)境，并鄭重在今后的使用中保證在《特種設備安全監察條例》第九十九條第(八)項規定的場(chǎng)所內使用。

                                                                    使用單位：(蓋章)

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